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作者:北都短平 来自中华网社区club.china.com/ 中国的医疗改革，雷声响了十几年了，大雨不见下，毛毛雨倒是有几点，改革确实一直在进行，却改而不革，甚至越改越乱，关键的一点，就是改革没有明确的目标， 不知为何而改，为谁而改，最可笑的是去年，连一个基本用药目录都不能如期出台，最终弄得民怨沸腾，也是某些人咎由自取。 目前医疗行业的困境何在？一是药品费用畸高，二是医疗资源少，三是医疗承担了太多的不相关的社会功能。 明确了困境，我们就会找到改革的目标：医疗改革涉及到患者、医院、药企、Z*F多方利益，如何让这四方有序的共同发展是关键所在。这之中，Z*F责任重大，必须加大对医疗的投入，统管全局。药价虚高 ，归根到底还是主管部门失责，监督缺位！！ 先说说Z*F的投入。我这有个数据，2008年国家财政收6万亿，用于医疗、养老、就业等社会保障开支7000亿，只有国家总开支的11%，相当于GDP的2.14%，而同期发达国家社会保障性开支占国家开支的50%以上，相当于GDP的10%以上，你可以说我国还是发展中国家，没有这样的财力，那么，巴西为何也比我们做得更好呢？还有什么借口来拖欠用于民生的开支呢？ 投入如此的少，而药价为何又如此的高，看了一个芦笋片的报道，虚高的药价真的到了丧心病狂的地步！！药价虚高，首先是主管部门严重失责的恶果，必须有人为此负责的！！Z*F必须从源头上把关，在日常工作中加强监督，事后加强责任清算，做到事前预防，事中监督，事后算总帐，这样才会有所做为。 措施：一、单病种限价，药品成本核算。记得2006年时，我所在的医院日均住院费用为200元左右，而到了2009年变成了350元，这中间虽然有物价上涨的因素，但，各种违规甚至违法的利益冲动不可忽视。更有甚者，2006年，剖腹产单病种花费为2800元左右，而到了2009年，则变成了6000元，相差何其的大，这中间发生了什么？医改，已经到了不改不和谐的地步了。而芦笋片的丧心病狂的暴利更让人心惊，如果发改委能够在源头上把好关，还会有这样的事情出现吗？你可以借口审批的药品太多了，不可能每一种药都全程监督，但，你是否可以减少同类的药品的审批呢，直到你有足够的人力来审批？因为临床上的同类的药品太滥了！！这些都是在哪里流出来的？ 二、加大医疗投入，特别是对医院的基础设施的投入，取消以药养医。我国许多的医疗设施，大都是在上世纪末本世纪初所增加的，近几年增加不多，特别是基层更是原地踏步，医院人满为患那是可以预见的，因为国家对医疗的投入太少了。以至于在本世纪初许多的基层卫生院连基本工资都发不出来。 三、提高医务人员待遇。医务人员待遇必须大幅度提高。无论是按劳分配的收分配原则，还是同工同酬或者参照国外惯例，我们都会发现，现在的医务人员的待遇与其劳动强度及风险严重的不相符。如果按照国际惯例，医生工资为平均工资的3倍左右，护士为1.5倍。退而求其次，按照工作时间来算，医生、护士每天平均工作时间为12小时，以上，而国家规定的是每天7小时，并且还有假期，而医务人员根本就不敢奢望假期，他们每天日常工作时间在10小时以上，而值班时更是24小时连轴转，一周的工作时间在85小时左右，而国家法定的周工作时间则在35小时左右，相差之大，触目惊心！！而工资及奖金呢？仅仅与国家平均的相仿，这又从哪里体现多劳多得的分配原则，更别说医疗的高风险了！！就再退一步，按同工同酬的原则，作为同样工种的个体医生来对比，城市的个体诊所一年8-10万元左右，乡村医生也有4万元以上，而正规医院的医生无论是学历还是经验均比其高，然而收却如此而严重的倒挂，这合理吗？ 或许有人会说，想一下前几年基层医院连基本工资都发不出来，国家还有那么多的下岗工人，现在，你们有一点奖金应该要知足了。说这样的话的人，如果不是别有用心，就是 | 
发表于 2010-6-12 17:29:00
