食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉的请注意

肖海

     近来受污染的奶粉事件引起人们的高度重视，其中罪魁祸首就是三聚氰胺（英文名Melamine），三聚氰胺性状为纯白色单斜棱晶体，无味，溶于热水，微溶于冷水，极微溶于热乙醇，可溶于甲醇、甲醛、乙酸、热乙二醇、甘油、吡啶等。低毒。在一般情况下较稳定，但在高温下可能会分解放出氰化物。目前三聚氰胺被认为毒性轻微，大鼠口服的半数致死量大于3克/公斤体重。动物长期摄入三聚氰胺会造成生殖、泌尿系统的损害，膀胱、肾部结石，并可进一步诱发膀胱癌，对于其他器官有无影响目前没有报道。
    目前中华医学会组织专家制定了《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》。供大家学习参考：

一、临床表现

（一）不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐；

（二）肉眼或镜下血尿；

（三）急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿；

（四）尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难；

（五）可有高血压、水肿、肾区叩击痛。

二、诊断要点

（一）有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史。

（二）上述临床表现中的一项或多项。

（三）实验室检查：尿常规（肉眼或镜下血尿）、血生化、肝肾功能、尿钙/尿肌酐（一般正常）、尿红细胞形态（非肾小球源性血尿）、甲状旁腺激素测定（一般正常）。

（四）影像学检查：首选泌尿系B超。必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影（无尿或肾衰时禁忌），有条件可行肾核素扫描评价分肾功能。

因食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉导致的婴幼儿泌尿系统结石B超检查特点：

一般性特点：双肾肿大；实质回声增强，实质多为正常厚度；肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；少数病人可探及少量腹水。

结石特点：结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部；结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；结石所致尿路梗阻较完全。

三、鉴别诊断

（一）血尿鉴别：注意排除肾小球源性血尿。

（二）结石的鉴别：结石一般为透X线的阴性结石，泌尿系X线片不显影，可与不透X线的阳性结石如草酸钙、磷酸盐等鉴别。

（三）急性肾衰竭的鉴别，注意除外肾前性及肾性肾衰竭。

四、治疗

（一）立即停用三鹿牌婴幼儿配方奶粉。

（二）内科保守治疗：补液、碱化尿液，促进结石的排出；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。保守治疗过程中密切检测尿常规、血生化、肾功能，复查B超（尤其注意肾盂、输尿管扩张程度和结石形态与位置的变化）。因结石较为松散或呈沙粒样，自行排出可能性较大。

（三）合并急性肾衰竭的治疗：首先应纠正高血钾等危及生命的情况，如应用碳酸氢钠及胰岛素，如条件具备尽早采取血液净化、腹膜透析等方法，必要时外科干预解除结石梗阻。

（四）外科治疗：经内科保守治疗结石形态和位置无改变，并且肾积水及肾损害加重，或者肾衰竭无条件进行血液净化或腹膜透析时，可手术解除梗阻。可选择膀胱镜逆行输尿管插管引流、经皮肾造瘘引流、手术切开取石、经皮肾镜取石等。因结石较为松散，尿酸成分为主，病人为婴幼儿，体外震波碎石有较大的局限性，需慎重考虑。

五、随诊

 患儿经治疗，结石梗阻解除，一般情况好转，肾功能恢复正常，排尿通畅可出院。出院后随访内容：

尿常规；泌尿系B超；肾功能检查；必要时行静脉肾盂造影检查。

 

 

宣 教 要 点
    1. 首先应立即停止给婴幼儿食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉。
    2. 密切观察婴幼儿，如出现不明原因哭闹、呕吐、发热、尿液混浊、血尿、少尿或无尿等现象，应立即到医院就诊。
    3. 无症状或症状较轻的婴幼儿预后较好。因结石的特点是松散或泥沙样，结石直径<4毫米时，家长通过给婴幼儿多饮水，勤排尿等方法，结石可自行排出。
    4. 如结石较大不能自行排出，可采取综合治疗手段将结

肖海

凡是食用过检出含三聚氰胺奶粉婴幼儿的，可以到指定医院接受免费的筛查。

9.18是实行全费诊疗第一日，医院单独设立了“奶粉门诊”。

肖海

临床住院标准
（1）  轻度：无任何症状，有小结石（小于4mm）不用住院，嘱多饮用白开水。
（2）  中度：有发热、呕吐、血尿、泌尿系统感染、有典型结石收入儿内科治疗。
（3）  重度：少尿、无尿、梗阻肾衰收入外科治疗。
（4）  转诊：急性肾衰患儿。无尿24小时或少尿48小时、高血钾大于6.5mmol/L、BUN≥28mmol/L；Scr≥530ummol/L、酸中毒严重者、尿毒症症状明显，嗜睡等有急性肾功能衰竭患儿

 

最后的疯狂

外国人喝牛奶结实了
中国人喝牛奶结石了
日本人口号：一天一杯牛奶，振兴一个民族
中国人口号：一天一杯牛奶，震惊一个民族
每天一斤奶 喝死下一代
每天喝三鹿 直奔黄泉路
吃的是奶,挤出来的是结石
喝三鹿奶粉，得肾结石的好帮手！
喝奶有风险，投胎需谨慎

肖海

凡是食用过检出含三聚氰胺奶粉婴幼儿的，可以到指定医院接受免费的筛查。去时需要带身分证和身份证的正反面复印件（需复印到一张纸上面）。

开心辞典

谢谢肖海了！

散步

为什么食品要做广告,很多的食品都符合老百姓食用吗?

月饼 食用油   奶粉 后面还有什么有问题那???

可怕的是民生的生命安全,以后对广告上的有多大的信任度